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听力筛查和听损预防犹如一场持久战争,需要长期不懈的努力。新生儿听力筛查作为这场战争中的重大战役,从范围看,已经取得阶段性胜利,部分已经达到97%的筛查率;到2015年,我国新生儿听力筛查覆盖率将在2005年基础上提高30%。不过,常言到:赢了一场战役,并非胜了一场战争,在听力健康领域,这是对目前各国现状的写照,因为除了场战役外,儿童听力筛查这场更重要的战役尚未启动。从新生儿和儿童这两个不同年龄段看,儿童人数远远大于新生儿;儿童听力损失的发病率也远远高于新生儿:根据X听力学网的数据,如果包括单耳、轻度听力损失和临时性听力损失等,儿童听障发病率可达到14.9%,单在便超过700万儿童,远远高于0.1%的新生儿发病率。更重要的是儿童听力损失是无法通过行为来判断。事实上,即便通过新生儿听力筛查,也不能避免在其发育期所发现的听力损失。研究结果告诉我们,50%通过新生儿听力损失儿童到9岁时,有可能会患听力损失,并直接影响学习成绩。
就比例而言,新生儿性听力损失发病率是儿童发病率的三分X,即:0.3%新生儿听力损失发病率对应的是0.9-1%儿童听力损失。目前新生儿听力筛查使用的设备和流程,主要是发现超过30-40dB以上的听损婴幼儿,不可能筛查后天获得性听力损失。鉴于此,大约有10-20%的听障婴幼儿可能会被漏筛;同时,5%通过听力筛查的婴幼儿还可能被儿科医生忽略。对应每10名新生儿听力损失患者,有5-9名儿童会患后天获得性听力损失;14.9%的学龄儿童有不同程度听损,总数超过700万,年龄在6-19岁之间。
卫生经济学测算结果显示,积极推广婴幼儿听力筛查和干预能降低 36%由听障造成的教育和社会损失,约合 $44,200美金;如图所示,如果能及时筛查出40dB听力损失的儿童,由此产生的终身教育成本人均高达$115,000美金。
以上数据充分显示,儿童听力损失的影响面很大,涉及人数多,远比新生儿听力筛查复杂。因此,开展儿童听力筛查非常有。当然,我们清楚地知道,儿童听力筛查并非易事,需要学界和社会更多资源的投入以及X部门的协调,对于在X开展具有重要的借鉴意义。我们希望国内能尽早开始考虑儿童听力筛查的引入和推进。

 
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上海品牌折扣助听器验配中心(普陀李子园店)
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上海市、普陀区、交通路4703弄李子园商务区34号楼510室(地铁11号线李子园站2号出口,同济大学上海天佑医院对面) 电话152-2123-5618!

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听损儿童戴助听器后仍分辨不清语音怎么办?
听损儿童配戴助听器后,只能听到声音而辨不清声音,听不懂话有多种原因,要针对聋儿实际情况具体分析:
(1)可能由于聋儿刚戴助听器还经过听力语言训练。因为语言是通过学习获得的,经过语言学习聋儿只能听到声音,而听不懂也属正常过程。强化听力训练是提高聋儿听辨能力的重要途径。家长可以充分利用聋儿评估题库内容(听觉评估部分),首先选择双音节词图片进行听觉训练,待聋儿熟练掌握图片的语音和语义后,家长或教师与聋儿并排而坐,但要回避视觉,对聋儿进行听声识图测试,测试结果可反映聋儿的听力情况,也是判定聋儿对测试内容是否听清、听懂的好方法。
(2)聋儿戴助听器后,仍分辨不清语言的另一主要原因,是听力损失过重或高频听力补偿不足。依聋儿的实际听力损失,重新调试或选择适合功率、频响范围的助听器,使其得到合理的听力补偿,改善聋儿的听门辨能力。

儿童耳聋的预防
耳聋的发病,具有关流行病学调查资料为重度聋在新生儿的发生率约3-4‰;0-6岁中度聋和轻度聋约占5‰,多由中耳炎引起,并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对这样众多的耳聋患者,除了采取的医疗、对策外,积极开展新生儿听力筛查,普及、宣传听力知识。重视流行病学调查,开展耳聋遗传咨询,加强医学监护及科学用药,是预防耳聋的关键。
一、在胎儿期防聋
听力的工作在X期就应该开始,如在产前期,母体一般不要接受预防注射,腹部不要接受放射性照射,预防母体患病毒性染,一旦感染要及时进行。用药时毒性药物。
二、新生儿期预防
新生儿期耳聋预防应在围产期就开始,在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害,而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧,新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此,对这些早期预防和及时是防治耳聋的重要环节。
三、小儿期防聋
感染性耳聋是婴幼儿时期常见多发病。其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等导致的感音神经性聋为常见。小儿期耳聋多不易发现,特别是感染期经常使用氨基甙类X进行更容易发生耳聋。所以预防感染,科学用药是重要的防聋措施。
四、保护听损儿童的残留听力
听力正常人对注意耳的生理卫生固然重要。但对聋儿保护其残余听力尤为重要。如噪音可对正常人听力受到损害,对选配助听器后的聋儿也不例外,甚至危害更大,更应注意听力保护。对聋儿残留听力的保护,关键在于选配一台合适的助听器。如果把助听器变成商品化,未经专业人员验配,直接从商店买来就戴,都是不正确的,甚至对佩戴者的残余听力是一种可怕的威胁。实际上助听器并不仅是一只简单的放大器,还设置有音调调节,自动增益控制,削峰控制等功能微调,专业人员可以根据聋儿的听力损失程度及听力图特点,及助听器验配标准进行选配,以至获得较为满意的听力补偿,即使在市场噪音环境下使用也不损坏聋儿的残留听力。
五、预防药毒性耳聋
对某些的可能要用一些的X,尤其氨基甙类X在的同时对内耳有损害。特别在儿童早期症状不明显,因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期耳聋的重要手段。药毒性耳聋应以预防为主,禁止滥用耳毒性药物,对家族性中毒史和肾功能障碍的患者,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、X期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感,应禁用,使用时也应慎重。在用药过程中,一旦发现耳中毒症状,如头晕、耳鸣、听力衰退、平衡障碍等,应立即停药。此外,对于应用氨基甙类X的病人,定期检测血清X水平及听力情况。用8000Hz以上高频纯音,进行听力测试有助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退,可以及时停药,对仍保留8000Hz以下语言频率的患者为时未晚,不影响听声及语言的发展。

宁耳听力地址:

1、上海品牌折扣助听器验配中心(静安中山北路店)
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上海市、静安区、中山北路198号2002室(地铁8号线西藏北路站2号口,静安税务局楼上) 电话:021-36212989

2、上海品牌折扣助听器验配中心(浦东八佰伴店)
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地址:浦东新区东昌路600号东昌大楼405室(地铁9号线商城路/地铁2号线东昌路地铁站4号口,近浦东八佰伴 东昌路浦东南路路口) 电话:021-50807857

3、上海品牌折扣助听器验配中心(普陀李子园店)
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上海市、普陀区、交通路4703弄李子园商务区34号楼510室(地铁11号线李子园站2号出口,同济大学上海天佑医院对面) 电话:152-2123-5618

4、上海品牌折扣助听器验配中心(闵行七宝店
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上海市、闵行区、七宝七莘路3011号(地铁9号线七宝站6号出口,近松江九亭) 电话:021-56371137

5、上海品牌折扣助听器验配中心(宝山顾村店)
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上海市、宝山区、陆翔路111弄正大乐城3楼靠近镜泊湖路(地铁7号线顾村公园站,复旦大学附属华山医院对面) 电话:021-56702325

6、上海品牌折扣助听器验配中心(长宁中山公园店)
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上海市、长宁区、凯旋路1048号、16楼(地铁4号线延安西路站2号出口,近东华大学) 电话:400-009-3973

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婴幼儿助听器和ASSR
为什么为婴幼儿验配助听器建议使用多频稳态诱发电位预估听力损失?
多频稳态诱发电位检测具有以下特点:
(1)多频稳态诱发电位用对诱发电位的统计分析来产生听力图;
(2)多频稳态诱发电位是一种“客观”测试,对于难以用传统行为测听方法测试低龄婴幼儿可用多频稳态(ASSR)预测听力图,无需受试者的配合(可处于睡眠,X状态或服用镇静剂)自动测试结果,易于准确判断:
(3)多频稳态诱发电位使用频谱分析法对整个频率范围进行分析;
(4)多频稳态诱发电位测听可不使用X剂;
(5)多频稳态诱发电位能测试到130dBHL(ABR只能测到100 dBnHL);
成功的助听器验配都依靠准确的听力阈检测资料,对于6个月婴幼儿,行为听力测验很难检查出准确的听阈,行为测听得出的结果要客观测试去核实,客观测试得出的结果要行为测听去核实,脑干诱发电位和40Hz中潜伏期反应虽然是客观检测手段,但是不能全面准确估计患儿的听力损失程度。
所以,多频稳态诱发电位测试是婴幼儿听力检测是其中一种可靠重要的手段,对于确定婴幼儿(尤其< 6个月〉各个频率的听力损失程度具有极为重要性,是婴幼儿助听器选配不可缺少的检测手段,但仍需配合上述其他诊断检测方法进行。

婴幼儿听力情况的判断方法
如果出现下述问题,家长们应该予以特别注意:
1.什么声音能把熟睡中的孩子吵醒;
2.孩子从不被强声惊吓;
3.模仿成人声音明显比别的孩子晚,甚至从不会主动模仿;
4.语言发育明显延迟。
下列为正常婴幼儿听觉发育的大致过程,对照该表,有助于家长早期发现孩子的听觉缺陷。
月龄:不足一个月
听觉反应: 对突发的大声响会产生惊跳(哆嗦);如果正在熟睡,会睁开眼睛,对不是太大的声音会闭一下眼。
月龄:一个月
听觉反应:突发的声音会使孩子一怔(或惊跳),伴右手的挥动或伸展;如果正在熟睡,会睁开眼,同时哭叫起来;静卧时若听到突发声响会闭一下眼;哭闹时听到突发响声会停止哭闹。
月龄:三个月
听觉反应:睡眠时听到突发声响会双眼紧闭,手指乱动,但多数不会有全身惊动;打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼;吵叫声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。
月龄:五个月
听觉反应:将闹钟接近耳边,听到滴答声时孩子能转头朝闹钟;能比较好地分辨熟人的声音并能做出相应的反应;听到突发大声响,会全身一惊,紧抱大人或哭闹起来。
月龄:七个月
听觉反应:能够跟踪声音;听到收音机或电视机的声音,能够立即转头寻找声源;对孩子说话或唱歌,他会安静的注视,偶然还会发出声音来“应答”;对隔壁房间发出的声音、室外动物的叫声或其他大声响也能主动寻找。
月龄:九个月
听觉反应:会发出咯咯笑声;会模仿动物叫声;对外界声音(如汽车发动、行驶声,风雨声)表示关心(注意或转头响声源);开始理解“不行”、“放下”等否定性命令;对“来”、“抱抱”、“再见”等熟悉的语句也能做出相应的反应;还能对细小的声音(如手表声)做出反应。
月龄:十一个月
听觉反应:能模仿成人的发音,如“妈妈”、“宝宝”等;能和着音乐的节拍摆动身体;能听懂熟悉的话语,如“把xx给我”、“xx在哪?”并能做出相应的反应。
月龄:十二到十五个月
听觉反应:隔壁房间有声音是,会歪着头聆听;能够听懂简单的语句并做出相应的反应;能够按照成人的问话指出自己的眼、耳、鼻等身体器官部位。

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